關于印發《成都市醫療保險基金支付中藥飲片貼數與劑量標准》(試行)的通知

來源:四川肛腸醫院

        各區(市)縣醫保經辦機構、各市級結算定點醫療機構:
  爲規範我市醫療保險基金對中藥飲片劑量的支付規定,更好地發揮中醫藥優勢,服務市民健康,按照成都市人力資源和社會保障局、成都市衛生局《專題研究醫療保險基金支付中藥飲片有關問題會議紀要》(成人社閱〔2014〕25號)和《四川省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版),結合我市中醫臨床工作實際,制定《成都市醫療保險基金支付中藥飲片貼數與劑量標准》(試行),現印發給你們,請遵照執行。
  附件:成都市醫療保險基金支付中藥飲片貼數與劑量標准(試行)

        一、中藥飲片支付帖數

  醫療保險基金支付中藥飲片的標准爲每人每天1貼(不含外用帖數)。住院患者一次住院的支付帖數不得超過該住院的實際住院天數;需同時外用藥的相關疾病,其外用帖數不超過內服中藥的帖數;出院時開具的中藥貼數,不超過7貼(住院天數少于7天的,不超過實際住院天數);門診特殊疾病患者一個治療周期的支付貼數不得超過該治療周期的實際治療天數。

  二、帶毒性或特別偏性的中藥飲片

  根據《處方管理辦法》(衛生部53號令)、《中藥處方格式及書寫規範》(國中醫藥醫政發〔2010〕57號)有關規定,對以下52種帶毒性或特別偏性的中藥飲片不作基金支付劑量限制,實行臨床醫師處方雙簽字,無處方雙簽字的,醫保基金不予支付。

  (一)專治風濕及痛症類藥物:川烏、天南星、白附子、馬錢子、草烏、重樓。

  (二)外用藥物:雄黃、硫磺、白礬、蛇床子、土荊皮、木槿皮、蜂房、樟腦、爐甘石、硼砂、升藥、輕粉、砒石、鉛丹、密陀僧。

  (三)其他特殊用藥:大黃、芒硝、附子、乳香、沒藥、土鼈蟲、水蛭、虻蟲、斑螯、白芥子、全蠍、蜈蚣、冰片、蟾酥、砒霜、水銀、半夏、巴豆、紅娘蟲、青娘蟲、甘遂、狠毒、藤黃、千金子、鬧陽花、天仙子、雪上一支蒿、紅升丹、白降丹、洋金花、紅粉。

  三、中藥飲片支付劑量

  在參考本草大家唐慎微《證類本草》、李時珍《本草綱目》及孫思邈《千金方》的基礎上,依據醫療機構實際使用中藥飲片的狀況,結合臨床療效需要,制定出醫保基金支付單貼中藥飲片的最大劑量。參保患者如因病情需要,須外用中藥飲片的,醫保基金支付劑量不得超過內服最大劑量。 關于單味使用不予支付費用及單味或複方均不支付費用的中藥飲片,按照《四川省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版)的規定執行。