四川肛腸醫院:嚴格執行醫保政策,建立健康和諧醫患關系

來源:四川肛腸醫院

        醫療保險是社會保障體系中的重要組成部分,是構建和諧社會的重要基礎之一。醫保政策的普及較好的解決了“看病貴、看病難”的問題,給患者提供了很大的方便,但這樣也出現了一些不和諧的聲音。

  近日有新聞顯示,有知情人士反映,安徽中醫藥大學第三附屬醫院的醫護人員、檢查科室之間相互協作,長期肆意騙取國家醫保基金。在這家醫院,只要有社保卡,得什麽病、拿什麽藥、誰來體檢,都可由患者“點單”。爲了套取醫保資金,該院醫護人員在檢查、診斷、住院等環節大肆造假。有專家表示,該醫院這種行爲屬于性質惡劣的騙保行爲,應該受到嚴懲。

  隨著醫療改革的深入,我國以城鎮基本醫療保險和新型農村醫療合作制度爲核心的“全民醫保”目標已基本實現,醫院作爲醫療保險制度運行的重要組成部分,是控制醫療費用的一道關鍵性的“閥門”,這也直接關系到醫保基金的合理應用,所以醫院在這方面還是要嚴格遵守相關政策。

  四川肛腸醫院是省、市醫保定點醫院,爲嚴格執行上級醫療保險政策,確保醫院執行醫療保險政策不違規,醫院在政策解讀、執行方面苦下功夫,認真貫徹落實醫保政策,通過強化內部管理,增強服務能力,提升服務水平。醫院在醫保政策這款方面嚴格按照國家規定執行,爲了讓醫護人員都能十分清晰的了解、執行政策,醫院出台了各種措施:

  1、認真學習醫保政策:醫院每年組織4次專人培訓醫療保險政策知識的學習,全體人員必須參加。臨床科室每月必須組織科內人員學習一次以上。院級、科級學習都要有學習記錄,每次院級培訓後組織院級醫療保險政策知識考試。

  2、完善監管流程:院農合醫保辦、質控科、藥劑科、物價辦負責日常督查和出院病曆抽查,全面監管“合理用藥” “合理檢查” “合理收費”和患者身份識別,對違規行爲通知科室或當事人立即改進。

  3、深入病區,認真稽查,避免了醫保基金的流失:我院醫保科定期到各病區,一是到醫保患者床前向他們宣傳醫保有關規定和報銷政策,把政府的溫暖送到他們心坎上;再就是現場稽查是否有冒名頂替、挂床者,逐一核對醫療證上的照片,從根本上杜絕了冒名頂替、挂床現象的發生,避免了醫保基金的流失。

  四川肛腸醫院將有效維護醫保、新農合資金的安全,切實維護參保、參合患者的利益,促進國家醫療保障事業健康發展,這樣也有利于建立和諧、健康的醫患關系。